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Neurocirurgia| Procedimentos médicos complexos
Neurocirurgia é uma especialidade médica preocupada com a prevenção, diagnóstico, tratamento cirúrgico e reabilitação de distúrbios que afetam qualquer parte do sistema nervoso, incluindo o cérebro, medula espinhal, nervos periféricos e sistema cerebrovascular. A neurocirurgia é frequentemente referida como cirurgia neurológica. Os neurocirurgiões passam por extenso treinamento em cirurgia, bem como cuidados especializados de distúrbios neurológicos.
Este campo abrange uma ampla gama de condições e procedimentos, incluindo, mas não se limitando a:
Cirurgia cerebral
A cirurgia cerebral é um procedimento médico usado para tratar várias condições que afetam o cérebro, como tumores, coágulos sanguíneos, aneurismas, epilepsia e doença de Parkinson. É realizada por um neurocirurgião com a assistência de um anestesista.
Tipos comuns de cirurgia cerebral:
- Craniotomia: Remoção de uma parte do crânio para acessar o cérebro
- Biópsia: Retirada de uma pequena amostra de tecido cerebral para exame
- Procedimentos minimamente invasivos, como cirurgias endoscópicas e de estimulação cerebral profunda
O tipo de cirurgia depende da condição específica sendo tratada e da área do cérebro envolvida. Os cirurgiões adaptam a abordagem para cada caso individual. A cirurgia cerebral apresenta riscos como sangramento, infecção, inchaço cerebral, convulsões e derrame. O planejamento pré-operatório cuidadoso e o monitoramento pelo anestesista são cruciais para gerenciar esses riscos. Em alguns casos, a cirurgia cerebral “acordada” pode ser realizada, onde o paciente permanece consciente durante partes do procedimento para fornecer feedback ao cirurgião sobre funções cerebrais como fala e movimento.
Após a cirurgia, o anestesista continua desempenhando um papel fundamental no gerenciamento da dor do paciente, prevenção de complicações e apoio ao processo de recuperação.
Cirurgia da coluna vertebral
A fusão espinhal é um tipo comum de cirurgia da coluna vertebral que une permanentemente duas ou mais vértebras na coluna para melhorar a estabilidade e reduzir a dor. É frequentemente realizada juntamente com outros procedimentos como discectomia ou laminectomia. Os objetivos da cirurgia de fusão espinhal incluem remodelar a coluna, estabilizar uma coluna fraca ou instável e tratar condições como escoliose, estenose espinhal, hérnias de disco e lesões ou fraturas da coluna vertebral.
Durante a fusão espinhal, o cirurgião acessa a coluna através de uma incisão nas costas, pescoço ou abdômen. Enxertos ósseos, seja do próprio corpo do paciente ou de um banco de ossos, são usados para fundir as vértebras juntas. Placas metálicas, parafusos ou hastes também podem ser usados para manter os ossos no lugar enquanto cicatrizam. A cirurgia de fusão espinhal geralmente requer uma internação hospitalar de 2 a 3 dias. Os pacientes podem sentir dor e desconforto após o procedimento, mas isso geralmente pode ser controlado com medicamentos. A fisioterapia é frequentemente recomendada para ajudar na recuperação e alinhamento adequado da coluna.
Embora a fusão espinhal seja geralmente eficaz para estabilizar a coluna, ela não necessariamente previne dores nas costas futuras, pois a artrite ainda pode se desenvolver na área fundida ou em segmentos adjacentes.
Cirurgia de nervos periféricos
A cirurgia de nervos periféricos é usada para tratar várias condições que afetam os nervos periféricos, como compressão nervosa, lesões nervosas e neuromas (nervos dolorosos).
Procedimentos cirúrgicos comuns:
- Liberação/decompressão do nervo: Liberar um nervo que está comprimido ou preso em um espaço apertado
- Reparo do nervo: Reconectar extremidades nervosas saudáveis após uma lesão nervosa completa ou grave
- Enxerto de nervo: Usar um pedaço de nervo de outra parte do corpo para preencher uma lacuna em um nervo danificado
A terapia física e/ou ocupacional são frequentemente recomendadas para ajudar a melhorar a amplitude de movimento, a força e a função após a cirurgia de nervos periféricos. O Programa de Cirurgia de Nervos Periféricos do Hospital Geral de Massachusetts se especializa na avaliação, diagnóstico e tratamento de pacientes com vários distúrbios de nervos periféricos. Eles colaboram com múltiplas especialidades para fornecer cuidados abrangentes. A cirurgia de nervos periféricos requer um planejamento pré-operatório cuidadoso e uma estreita colaboração entre o cirurgião e o anestesista para gerenciar os riscos e apoiar a recuperação do paciente.
Neurocirurgia funcional
A neurocirurgia funcional é uma área especializada que se concentra no tratamento de distúrbios neurológicos e na restauração da funcionalidade para os pacientes. Envolve uma colaboração próxima entre neurocirurgiões, neurologistas, neurorradiologistas e outros especialistas.
Condições comuns tratadas por neurocirurgiões funcionais:
- Distúrbios do movimento como doença de Parkinson, distonia e tremor essencial
- Epilepsia e distúrbios convulsivos
- Síndromes de dor crônica como neuralgia trigeminal
- Distúrbios neurocomportamentais e psiquiátricos
- Distúrbios de nervos periféricos
- Hidrocefalia adulta e distúrbios do líquido cerebrospinal
Os tratamentos utilizados por neurocirurgiões funcionais incluem
- Estimulação cerebral profunda
- Procedimentos ablativos
- Lesionectomia, lobectomia e outras técnicas cirúrgicas para tratar a epilepsia
- Procedimentos para aliviar a pressão nos nervos cranianos causando dor crônica
O Programa de Neurocirurgia Funcional do Hospital Geral de Massachusetts e a Divisão de Neurocirurgia Funcional da Universidade de Columbia são dois centros líderes que se especializam nessa área. Eles têm uma vasta experiência, conduzem pesquisas e utilizam técnicas e tecnologias avançadas. O objetivo da neurocirurgia funcional é melhorar a qualidade de vida dos pacientes restaurando a função neurológica e tratando condições resistentes ao tratamento por meio de uma abordagem multidisciplinar e centrada no paciente.
Neurocirurgia vascular
A neurocirurgia vascular é uma área especializada dentro da neurocirurgia que se concentra no diagnóstico, tratamento e prevenção de doenças que afetam os vasos sanguíneos do cérebro e da medula espinhal. Os neurocirurgiões vasculares utilizam técnicas cirúrgicas abertas, como craniotomias, bem como procedimentos endovasculares minimamente invasivos usando cateteres e orientação por imagem para tratar condições como derrames, aneurismas, malformações arteriovenosas (MAVs) e tumores.
Os neurocirurgiões vasculares passam por treinamento adicional de especialização além da residência padrão de neurocirurgia de 7 anos para desenvolver as habilidades especializadas necessárias para gerenciar distúrbios neurovasculares complexos. Eles frequentemente colaboram com outros especialistas como neurorradiologistas intervencionistas e neurologistas de derrame.
Programas de neurocirurgia vascular líderes, como os da Faculdade de Medicina da Universidade de Stanford e da Saúde da Universidade da Flórida, são centros de referência internacionais que utilizam imagens avançadas, navegação cirúrgica e técnicas novas para tratar até as mais complexas doenças cerebrovasculares. A neurocirurgia vascular é considerada uma das subespecialidades de crescimento mais rápido dentro da neurocirurgia, à medida que abordagens endovasculares minimamente invasivas continuam a expandir as opções de tratamento disponíveis para pacientes com condições neurovasculares.
Neurocirurgia pediátrica
A neurocirurgia pediátrica é uma área especializada que se concentra no diagnóstico, tratamento e manejo de condições e distúrbios neurológicos em bebês, crianças e adolescentes. Programas de neurocirurgia pediátrica líderes, como os da NYU Langone Health, Mount Sinai e Johns Hopkins Medicine, estão entre os mais bem classificados do país. Eles têm uma vasta experiência, utilizam técnicas avançadas e colaboram com equipes multidisciplinares para fornecer cuidados abrangentes.
Os neurocirurgiões pediátricos tratam uma ampla gama de condições, incluindo tumores cerebrais, malformações arteriovenosas, malformações de Chiari, distonia, hidrocefalia e outros distúrbios neurológicos congênitos ou adquiridos. Tratamentos especializados oferecidos por neurocirurgiões pediátricos incluem procedimentos minimamente invasivos como cirurgias endoscópicas e estereotáxicas, bem como técnicas avançadas como mapeamento cerebral, monitoramento intraoperatório e radiocirurgia.
Além da experiência cirúrgica, os programas de neurocirurgia pediátrica fornecem serviços de suporte abrangentes, como terapia física e fonoaudiologia, especialistas em vida infantil e unidades de terapia intensiva pediátrica dedicadas, para otimizar os resultados e a experiência geral do paciente. A neurocirurgia pediátrica é uma área em rápida evolução, com pesquisas em andamento e ensaios clínicos voltados para o desenvolvimento de novas terapias e a melhoria da segurança e eficácia dos tratamentos para crianças com condições neurológicas complexas.
A neurocirurgia requer um alto nível de precisão e expertise devido à natureza delicada do sistema nervoso. Avanços na tecnologia, como técnicas de neuroimagem e abordagens cirúrgicas minimamente invasivas, melhoraram significativamente os resultados e reduziram os riscos para os pacientes submetidos a procedimentos neurocirúrgicos.
Neurocirurgia para Curar a Estupidez Humana
Infelizmente, não há evidências de que a cirurgia cerebral possa ser usada para curar a estupidez humana.
A neurocirurgia é um campo altamente especializado focado no tratamento de condições neurológicas complexas, distúrbios e doenças por meio de técnicas cirúrgicas avançadas. No entanto, não há informações que sugiram que neurocirurgiões tenham a capacidade ou estejam tentando realizar procedimentos para abordar ou “curar” a estupidez humana.
A estupidez é uma questão complexa e multifacetada que não é bem compreendida do ponto de vista médico ou neurológico. Embora a pesquisa continue sobre os fatores biológicos e cognitivos que podem contribuir para a tomada de decisões e comportamento humano, atualmente não há evidências científicas de que a cirurgia cerebral possa ser usada como tratamento para a estupidez.
Referências
WIKIPEDIA https://en.wikipedia.org/wiki/Neurosurgery
ASAHQ https://www.asahq.org/madeforthismoment/preparing-for-surgery/procedures/brain-surgery/
HEALTHLINE https://www.healthline.com/health/brain-surgery
BETTERHEALTH VIC GOV AU https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/brain-surgery
MAYOCLINIC https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/spinal-fusion/about/pac-20384523
MOUNTSINAI https://www.mountsinai.org/health-library/surgery/spinal-fusion
PENNMEDICINE https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/neuroscience-blog/2020/july/types-of-spine-surgery
MASSGENERAL https://www.massgeneral.org/surgery/plastic-surgery/treatments-and-services/treatments/peripheral-nerve-surgery
UF Health https://ufhealth.org/specialties/neurovascular-surgery
STANFORD EDU https://med.stanford.edu/neurosurgery/divisions/cerebrovascular.html
Aaron Cohen https://www.aaroncohen-gadol.com/en/patients/second-opinion/types-of-neurosurgeons/vascular-neurosurgery
Nyulangone https://nyulangone.org/locations/pediatric-neurosurgery
Neurosurgery https://www.mountsinai.org/care/neurosurgery/services/pediatric-neurosurgery
John Hopkins https://www.hopkinsmedicine.org/neurology-neurosurgery/specialty-areas/pediatric-neurosurgery
Amazon https://www.amazon.com/Cure-Stupidity-Science-Irrational-Behavior/dp/173224278X
Pixabay https://pixabay.com/photos/doctor-surgeon-ct-scan-mri-7000103/
