Agradecemos seu apoio!
Isenção de responsabilidade: este documento não substitui a orientação, o diagnóstico ou o tratamento médico profissional. Sempre busque a orientação de seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado em caso de dúvidas sobre uma condição médica. Se estiver passando por uma emergência médica, ligue imediatamente para o número de emergência local.
Lipedema
Lipedema é uma condição médica que resulta no aumento de ambos os membros inferiores devido ao acúmulo de gordura sob a pele. É quase exclusivamente encontrada em mulheres e é caracterizada por depósitos de gordura aumentados, inflamação, fácil formação de hematomas e dor nas pernas.
O lipedema foi identificado pela primeira vez nos Estados Unidos na Clínica Mayo em 1940, mas ainda é relativamente desconhecido para muitos médicos e pacientes. Frequentemente é confundido com obesidade ou linfedema, e um número significativo de pacientes diagnosticados como obesos pode realmente ter lipedema.
O lipedema é classificado em três estágios com base na aparência da pele e na extensão do depósito de gordura. No estágio 1, a superfície da pele parece normal, mas a gordura subjacente está aumentada. No estágio 2, a pele fica irregular com indentações na gordura. No estágio 3, ocorrem grandes deformações da pele e da gordura, especialmente nas coxas e ao redor dos joelhos, o que pode prejudicar drasticamente a mobilidade.
Apesar de ser uma condição relativamente comum, afetando até 11% das mulheres adultas, o lipedema é raramente ensinado nas faculdades de medicina ou reconhecido pelos médicos. Como resultado, muitos pacientes sofrem com diagnósticos errôneos, intervenções médicas desnecessárias e estigma social.
Tratamento para Lipedema
O tratamento para o lipedema inclui suporte linfático, como terapia descompressiva completa, e técnicas especializadas de lipoaspiração por sucção que podem remover a gordura doente do lipedema sem danificar o sistema linfático.
Principais sintomas do lipedema incluem:
Acúmulo de gordura na parte inferior do corpo, geralmente começando na cintura e se estendendo pelas pernas, enquanto a parte superior do corpo permanece fina. Os depósitos de gordura podem fazer as pernas parecerem colunares ou com aspecto irregular.
Os depósitos de gordura são simétricos, afetando ambos os lados do corpo igualmente.
A gordura apresenta sensação anormal e muitas vezes é dolorosa ao toque. A pele também pode se tornar menos elástica.
Formação fácil de hematomas nas áreas afetadas
Inchaço, especialmente nas pernas e tornozelos. Isso pode levar ao desenvolvimento de linfedema em estágios avançados.
Os pés e as mãos geralmente não são afetados pelo acúmulo de gordura.
Os sintomas geralmente começam ou pioram durante períodos de mudanças hormonais, como puberdade, gravidez e menopausa.
Fatores de Risco para Desenvolvimento do Lipedema
- Gênero: O lipedema afeta quase exclusivamente as mulheres.
- Mudanças hormonais: O lipedema frequentemente começa ou piora durante períodos de mudanças hormonais, como puberdade, gravidez e menopausa.
- Genética e histórico familiar: Suspeita-se que o lipedema tenha um componente genético, pois ter um membro da família com a condição é um fator de risco.
- Obesidade: Embora o lipedema seja distinto da obesidade, as mulheres com lipedema têm um risco aumentado de desenvolver obesidade mórbida. A obesidade em si também pode ser um fator de risco para o lipedema.
- Distúrbios microvasculares e linfáticos: Disrupções nos sistemas microvasculares e linfáticos podem desempenhar um papel no desenvolvimento do lipedema, embora os mecanismos exatos ainda não sejam claros.
Principais fatores de risco para o desenvolvimento do lipedema em homens
- Status transgênero: Homens transgênero, especialmente antes de passarem por terapia com testosterona, têm um maior risco de desenvolver lipedema devido aos seus níveis mais elevados de estrogênio.
- Condições médicas subjacentes: Alguns homens cisgêneros com certas condições médicas, como doenças sindrômicas com baixos níveis de testosterona ou cirrose hepática, podem estar em maior risco de desenvolver lipedema.
- Fatores genéticos: Embora o lipedema seja muito mais comum em mulheres, há casos raros de lipedema idiopático ocorrendo em alguns homens. Isso sugere um componente genético potencial que também pode afetar os homens.
- Desequilíbrios hormonais: Semelhante às mulheres, mudanças hormonais e desequilíbrios, especialmente envolvendo estrogênio, podem ser um fator de risco para o desenvolvimento de lipedema em homens.
Opções de Tratamento
Tratamentos Conservadores/ Não Cirúrgicos:
- Terapia de exercícios e fisioterapia para gerenciar a dor, melhorar a mobilidade e estimular a drenagem linfática
- Terapia de compressão usando roupas de compressão, bandagens ou dispositivos de compressão pneumática para reduzir o inchaço e o acúmulo de líquidos
- Drenagem linfática manual (DLM) para melhorar o fluxo linfático e reduzir o acúmulo de líquidos
- Mudanças na dieta e suplementos anti-inflamatórios para reduzir a inflamação
- Medicamentos como diuréticos ou analgésicos para controlar os sintomas
Lipedema | Tratamentos Cirúrgicos
- Lipoaspiração e lipectomia (remoção cirúrgica de gordura) para reduzir os depósitos de gordura anormais, especialmente em estágios avançados
- Cirurgia de redução para remover o excesso de pele e tecido mole
- Cirurgia bariátrica, que pode ajudar a reduzir a gordura não relacionada ao lipedema, embora não trate diretamente a gordura do lipedema
Uma combinação de tratamentos conservadores e cirúrgicos, adaptados às necessidades individuais do paciente e ao estágio do lipedema, geralmente é necessária para um manejo eficaz. Os tratamentos conservadores geralmente são tentados primeiro, com a cirurgia reservada para casos em que os métodos conservadores são insuficientes.
A cirurgia não é uma cura para o lipedema, e os pacientes ainda precisarão de um manejo conservador contínuo para prevenir a recorrência dos sintomas.
Lipedema | Taxa de Sucesso
Em um estudo, 46% dos pacientes tratados com lipoaspiração relataram estar “muito satisfeitos” com os resultados.
Os estudos mostraram melhorias globalmente estatisticamente relevantes nos sintomas dos pacientes após a realização de lipoaspiração, como reduções na dor, inchaço, hematomas e melhorias na qualidade de vida.
Pacientes em estágios mais precoces do lipedema (estágios 1 e 2) tendiam a apresentar as maiores melhorias após a lipoaspiração, destacando a importância do diagnóstico e tratamento oportunos.
Mesmo pacientes com lipedema em estágio mais avançado (estágio 3) relataram benefícios da lipoaspiração, embora os dados não fossem tão conclusivos para este estágio.
Um estudo descobriu que a lipoaspiração reduziu significativamente os escores de queixas pós-operatórias em áreas como dor, edema e hematomas.
A lipoaspiração é considerada uma opção de tratamento segura, eficaz e com baixa complicação para o lipedema, com altas taxas de satisfação dos pacientes, especialmente quando realizada nos estágios iniciais da condição.
Principais riscos associados à lipoaspiração para tratar o lipedema incluem:
Infecção
Há um risco de infecção nos locais de incisão após o procedimento de lipoaspiração.
Coágulos sanguíneos (TVP)
Pacientes com lipedema têm um risco aumentado de desenvolver trombose venosa profunda (TVP) ou outros coágulos sanguíneos, especialmente com cirurgia sob anestesia geral.
Danos nos nervos
O procedimento de lipoaspiração pode potencialmente causar danos temporários ou permanentes nos nervos, levando a dormência ou formigamento nas áreas tratadas.
Seromas
Acúmulo de fluido sob a pele, conhecido como seromas, pode ocorrer após lipoaspiração agressiva e pode exigir drenagem.
Irregularidades de contorno
Contornos irregulares da pele, ondulações ou caroços podem se desenvolver se a lipoaspiração não for realizada com cuidado.
Complicações linfáticas
A lipoaspiração para lipedema pode causar alterações temporárias ou permanentes no sistema linfático, potencialmente levando a linfedema.
Embora esses riscos existam, eles podem ser minimizados escolhendo um cirurgião experiente, seguindo cuidadosamente as instruções pré e pós-operatórias e comprometendo-se com a terapia de compressão necessária e outros cuidados pós-cirúrgicos.
Lipedema | Tempo de Recuperação
A maioria dos pacientes pode retornar ao trabalho em cerca de 2 semanas após o procedimento de lipoaspiração.
Os pacientes geralmente podem retornar totalmente às atividades físicas normais e ao exercício dentro de 4 a 6 semanas após a cirurgia.
No entanto, os efeitos e resultados completos da lipoaspiração podem levar semanas ou até meses para se tornarem completamente aparentes, à medida que o corpo continua a se curar e se adaptar.
O cronograma de recuperação pode variar dependendo de fatores como:
- O número de áreas tratadas e a gravidade do lipedema
- A técnica específica de lipoaspiração utilizada (por exemplo, assistida por água, assistida por energia)
- A saúde geral e a capacidade de cicatrização do paciente
Roupas de compressão são necessárias durante o período de recuperação para ajudar a controlar o inchaço e o acúmulo de líquidos. Os pacientes devem seguir de perto as instruções pós-operatórias fornecidas por seu cirurgião.
Consultas de acompanhamento regulares com o cirurgião também são necessárias para monitorar o processo de cicatrização.
O cronograma típico de recuperação envolve o retorno ao trabalho em cerca de 2 semanas e um retorno completo às atividades normais dentro de 4 a 6 semanas, embora os resultados finais possam levar mais tempo para se manifestarem completamente. O processo de recuperação pode variar com base em fatores individuais.
Custo $$$
O custo da lipoaspiração para o lipedema pode variar significativamente dependendo de vários fatores:
Tamanho da área de tratamento
Quanto mais extenso o lipedema, maior o custo total, pois mais gordura precisa ser removida.
Técnica cirúrgica
Procedimentos que utilizam dispositivos avançados, como lipoaspiração assistida por energia, tendem a custar mais do que a lipoaspiração tumescente tradicional.
Experiência do cirurgião
Cirurgiões experientes e especializados em lipedema geralmente cobram taxas mais altas em comparação com prestadores menos experientes.
Localização geográfica
Consultórios em áreas metropolitanas importantes muitas vezes têm custos operacionais mais altos, resultando em preços de procedimentos mais altos.
As estimativas para o custo da lipoaspiração para tratamento do lipedema variam de cerca de $3,500 a $4,500 por área de tratamento no extremo inferior, até $20,000 ou mais para casos mais extensos.
Muitos pacientes requerem múltiplas sessões de tratamento para abordar todas as áreas afetadas, aumentando ainda mais o custo total.
A cobertura do seguro para lipoaspiração de lipedema geralmente é limitada ou negada, pois pode ser considerada um procedimento “cosmético” por alguns provedores, apesar da necessidade funcional e médica.
