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Isenção de responsabilidade: este documento não substitui a orientação, o diagnóstico ou o tratamento médico profissional. Sempre busque a orientação de seu médico ou de outro profissional de saúde qualificado em caso de dúvidas sobre uma condição médica. Se estiver passando por uma emergência médica, ligue imediatamente para o número de emergência local.
Cirurgia ortognática
A cirurgia ortognática, também conhecida como cirurgia de mandíbula, é um procedimento que corrige irregularidades no alinhamento e estrutura das mandíbulas superior e/ou inferior.
Os principais objetivos da cirurgia ortognática incluem
- Melhorar a forma como os dentes se encontram (oclusão) e a função da mordida
- Aprimorar as proporções faciais e o equilíbrio
- Resolver problemas como um queixo fraco ou proeminente, sorriso gengival ou sorriso torto
- Melhorar a respiração e reduzir os sintomas da apneia obstrutiva do sono
A cirurgia ortognática frequentemente é realizada em conjunto com tratamento ortodôntico antes e depois do procedimento. A cirurgia envolve cortar cuidadosamente e reposicionar os ossos da mandíbula para alcançar o alinhamento desejado.
Os pacientes podem precisar de cirurgia ortognática se tiverem problemas nas mandíbulas congênitos ou adquiridos que não podem ser tratados eficazmente apenas com ortodontia. A cirurgia é tipicamente realizada sob anestesia geral e requer uma estadia hospitalar de 1 a 4 dias para monitoramento e recuperação.
Embora a cirurgia ortognática tenha alguns riscos como qualquer procedimento importante, ela pode melhorar significativamente tanto os aspectos funcionais quanto estéticos da mandíbula e do rosto quando realizada por um cirurgião oral e maxilofacial experiente.
Principais riscos e benefícios da cirurgia ortognática (mandibular)
Cirurgia ortognática | Riscos
- Perda de sangue
- Infecção
- Lesão nervosa
- Fratura da mandíbula
- Recidiva da mandíbula para a posição original
- Problemas com o encaixe da mordida e função da mandíbula
Cirurgia ortognática | Benefícios
- Melhorar como os dentes se encontram e a função da mordida
- Aprimorar as proporções faciais e o equilíbrio
- Resolver problemas como um queixo fraco ou proeminente, sorriso gengival ou sorriso torto
- Melhorar a respiração e reduzir os sintomas da apneia obstrutiva do sono
- Melhorar a fala e a deglutição
- Reduzir a dor crônica na mandíbula
- Aumentar a autoconfiança e a autoestima
Embora a cirurgia ortognática tenha alguns riscos como qualquer procedimento importante, ela pode melhorar significativamente tanto os aspectos funcionais quanto estéticos da mandíbula e do rosto quando realizada por um cirurgião oral e maxilofacial experiente. Os benefícios psicológicos de uma aparência melhorada e maior confiança também são destacados como vantagens importantes da cirurgia.
Cirurgia ortognática | Taxa de Sucesso
A taxa de sucesso da cirurgia ortognática (de mandíbula) é geralmente alta, mas pode variar dependendo do caso específico e da experiência do cirurgião. Há uma taxa de sucesso de até 80% para a cirurgia ortognática, conforme medida por melhorias no Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) para pacientes com apneia obstrutiva do sono. Embora a melhor chance de sucesso seja com a primeira cirurgia, as cirurgias ortognáticas de revisão ou repetição podem ser mais desafiadoras. A maioria dos cirurgiões prefere evitar refazer o trabalho de outro cirurgião, pois a anatomia original e os planos de tecido foram alterados. A taxa de satisfação combinada (satisfeito e muito satisfeito) em um estudo foi de 83,3%, o que os autores descrevem como uma das mais baixas relatadas para os resultados da cirurgia ortognática.
Cirurgiões experientes são fundamentais para alcançar os melhores resultados.
Principais fatores que podem afetar a taxa de sucesso da cirurgia ortognática (de mandíbula) incluem
Cirurgia ortognática | Experiência e técnica cirúrgica
- Cirurgiões experientes que realizaram um alto volume desses procedimentos têm mais chances de alcançar resultados bem-sucedidos.
- O planejamento cirúrgico preciso, a simulação e a execução são críticos, especialmente para cirurgias de revisão onde a anatomia foi alterada.
Cirurgia ortognática | Fatores do paciente
- Idade, sexo, presença de dentes do siso e outras características do paciente podem influenciar os riscos de complicações.
- A prontidão psicológica dos pacientes e as expectativas também desempenham um papel na satisfação com os resultados cirúrgicos.
Cirurgia ortognática | Abordagem cirúrgica
- O tipo de cirurgia de mandíbula (única, dupla ou tripla) pode impactar a complexidade e o perfil de risco.
- O uso de técnicas minimamente invasivas, protocolos eficazes de anestesia e manejo da dor multimodal podem melhorar a recuperação.
Cirurgia ortognática | Cuidados pós-operatórios e complicações
- Monitoramento cuidadoso pós-operatório e manejo de complicações como infecções, lesões nervosas e recidivas são importantes.
- Cirurgias de revisão ou repetição tendem a ser mais desafiadoras e têm taxas de sucesso mais baixas em comparação com o procedimento inicial.
Com cirurgiões experientes, planejamento cirúrgico adequado e cuidados perioperatórios eficazes, a cirurgia ortognática pode alcançar taxas de sucesso acima de 80% em termos de melhorias funcionais e estéticas. No entanto, cirurgias de revisão e certos fatores do paciente podem impactar negativamente os resultados.
Razões mais comuns para a cirurgia ortognática (de mandíbula) incluem
Correção de problemas de mordida ou alinhamento
- Má oclusão (desalinhamento das mandíbulas superior e inferior)
- Mordida cruzada, mordida profunda ou mordida aberta
- Dificuldade em fechar a boca ou mastigar alimentos
Melhorar a aparência facial e a simetria
- Corrigir deformidades congênitas ou traumas faciais
- Resolver problemas como um queixo proeminente ou retraído
- Melhorar o equilíbrio geral e a estética do rosto
Aliviar sintomas de DTM (disfunção temporomandibular)
- Dor crônica na mandíbula e desconforto ao morder/mastigar
- Dores de cabeça e outros problemas causados por desalinhamento da mandíbula
Tratar a apneia obstrutiva do sono
- Reposicionar os ossos da mandíbula pode ajudar a abrir as vias respiratórias
Minimizar o desgaste excessivo e a quebra dos dentes
- Mandíbulas desalinhadas podem causar contato desigual entre os dentes
A cirurgia ortognática é comumente usada para tratar uma variedade de problemas funcionais, estéticos e relacionados à saúde decorrentes de irregularidades nas mandíbulas que não podem ser corrigidas totalmente apenas com ortodontia.
Principais diferenças entre cirurgia ortognática e cirurgia de ATM (articulação temporomandibular)
Cirurgia Ortognática
- Corrige irregularidades e desalinhamentos das mandíbulas superior e/ou inferior e dos dentes
- Visa melhorar a função da mordida, a aparência facial e resolver problemas como mordida cruzada, mordida profunda ou assimetria
- Frequentemente realizada em conjunto com tratamento ortodôntico antes e após a cirurgia
- Envolve cortar e reposicionar os ossos da mandíbula para alcançar o alinhamento desejado
Cirurgia de ATM
- Especificamente direcionada a problemas com a articulação temporomandibular (a “articulação da mandíbula”)
- Usada para tratar distúrbios graves da ATM que causam dor crônica, rigidez ou falta de mobilidade na mandíbula
- Pode envolver procedimentos como artrocentese (lavagem da articulação), artroscopia (cirurgia minimamente invasiva) ou cirurgia de articulação aberta
- Geralmente considerada uma opção de último recurso após tratamentos mais conservadores como talas, fisioterapia ou medicamentos terem falhado
A cirurgia ortognática foca na correção de problemas estruturais e funcionais com as mandíbulas e a mordida, enquanto a cirurgia de ATM é especificamente para tratar problemas graves com a própria articulação temporomandibular. Os dois procedimentos têm objetivos e abordagens cirúrgicas diferentes.
Tempo de Recuperação Após a Cirurgia
A maioria dos pacientes precisa de pelo menos 1 semana de repouso e recuperação em casa após a cirurgia. Muitos pacientes conseguem retornar às atividades leves de trabalho ou escolares após 4-5 dias, mas devem minimizar a atividade física. A cicatrização e recuperação completas podem levar 8 semanas ou mais. Problemas com a função oral e a capacidade de comer alimentos normais tendem a levar mais tempo para se resolver, em torno de 6-8 semanas para a maioria dos pacientes. O desconforto e a dor geralmente persistem por 2-3 semanas após a cirurgia, mas podem ser controlados com medicação. Geralmente, os pacientes são aconselhados a evitar esportes de contato e outras atividades que possam causar lesões faciais por pelo menos 2 semanas. O processo de recuperação completo, incluindo qualquer tratamento ortodôntico adicional, pode levar até um ano em alguns casos.
Alimentação e Bebida Após a Cirurgia
Por favor, siga o conselho do seu médico.
Durante as primeiras 1-2 semanas após a cirurgia, os pacientes geralmente estão em uma dieta líquida, consumindo apenas líquidos e alimentos purê/batidos.
É recomendado consumir alimentos líquidos e macios, incluindo
- Shakes de proteína, smoothies e suplementos nutricionais como Ensure ou Boost
- Sopas, caldos e bebidas de vegetais ou frutas purês
- Purê de batatas, pratos de arroz macio, ovos mexidos
- Sanduíches macios com recheios como queijo macio, salada de ovos ou atum
- Os pacientes frequentemente recebem seringas, cateteres ou garrafas de aperto para ajudá-los a consumir os alimentos líquidos/macios.
- A mastigação deve ser evitada por várias semanas para permitir que os ossos da mandíbula se curem.
- Gradualmente, ao longo de 4-6 semanas, os pacientes podem começar a introduzir alimentos sólidos macios, minimamente mastigados, como massa, omeletes e carnes cozidas macias.
- Os pacientes são aconselhados a fazer refeições menores e mais frequentes e a se manterem bem hidratados durante o processo de recuperação.
- Álcool e bebidas carbonatadas devem ser evitados.
