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Cirurgia Cardiovascular
A Cirurgia Cardíaca, também conhecida como cirurgia cardiovascular, é uma especialidade médica que envolve procedimentos cirúrgicos realizados no coração ou nos grandes vasos por cirurgiões cardíacos. Essas cirurgias são tipicamente realizadas para tratar complicações da doença cardíaca isquêmica (como a cirurgia de revascularização do miocárdio), corrigir defeitos cardíacos congênitos ou tratar doenças valvulares cardíacas.
Cirurgia Cardiovascular #1
Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM)
A Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM) é um procedimento cirúrgico usado para tratar a doença arterial coronariana. Envolve a retirada de um vaso sanguíneo de outra parte do corpo, geralmente do peito, perna ou braço, e seu uso para criar uma nova rota para o fluxo sanguíneo ao redor de uma seção bloqueada ou estreitada das artérias coronárias que fornecem oxigênio ao coração.
Os principais motivos pelos quais um paciente pode precisar de cirurgia de CRM são:
- Restaurar o fluxo sanguíneo para áreas do coração que não estão recebendo oxigênio suficiente devido a bloqueios ou estreitamentos nas artérias coronárias (uma condição chamada doença arterial coronariana).
- Reduzir o risco de um ataque cardíaco ao desviar as artérias coronárias severamente bloqueadas.
- Aliviar sintomas da doença arterial coronariana, como dor no peito (angina) e falta de ar.
Durante o procedimento de CRM, o cirurgião faz uma incisão no peito, para temporariamente o coração e conecta o novo enxerto de vaso sanguíneo à aorta e à artéria coronária bloqueada, desviando o bloqueio. Em alguns casos, podem ser necessários múltiplos enxertos de desvio.
Após a cirurgia, os pacientes geralmente ficam no hospital por 6-8 dias e depois levam várias semanas para se recuperarem totalmente. A CRM pode melhorar significativamente a função cardíaca e reduzir o risco de ataque cardíaco, mas as artérias enxertadas também podem se estreitar ao longo do tempo se o paciente não fizer mudanças no estilo de vida.
Cirurgia Cardiovascular #2
Reparo ou Substituição de Válvulas
Os cirurgiões cardíacos podem reparar ou substituir válvulas cardíacas danificadas ou doentes. As válvulas podem ser substituídas por próteses mecânicas ou biológicas.
Reparo de Válvulas:
Os médicos podem corrigir uma válvula cardíaca danificada por meio de procedimentos de reparo, como colocar um anel ao redor de uma válvula esticada ou usar clipes para evitar vazamentos nos folhetos da válvula. O reparo da válvula é frequentemente preferido quando possível, pois permite que o paciente mantenha seu próprio tecido valvar nativo. O reparo da válvula é mais comumente usado para certas válvulas, como a válvula mitral, enquanto a substituição é mais comum para a válvula aórtica.
Substituição de Válvulas:
Quando o reparo não é uma opção, a válvula danificada pode ser removida e substituída por uma válvula biológica (tecidual) ou mecânica. As válvulas biológicas geralmente precisam ser substituídas após 10 a 20 anos, enquanto as válvulas mecânicas podem durar a vida do paciente, mas exigem medicamentos anticoagulantes de longo prazo. A substituição da válvula é a única opção quando a válvula está muito danificada para ser reparada.
Tanto os procedimentos de reparo quanto de substituição podem ser realizados por meio de cirurgia cardíaca aberta ou técnicas transcaterísticas menos invasivas, como TAVR e TMVR. A escolha depende de fatores como idade do paciente, saúde geral e doença valvar específica.
O reparo da válvula é preferido quando possível para preservar a válvula do paciente, enquanto a substituição é necessária quando a válvula está muito danificada. O tipo de procedimento depende do caso individual e das características do paciente.
Cirurgia Cardiovascular #3
Reparo de Defeitos Cardíacos Congênitos
O Reparo de Defeitos Cardíacos Congênitos: Algumas pessoas nascem com defeitos estruturais no coração. A cirurgia cardiovascular pode reparar esses defeitos, melhorando a função cardíaca e a saúde geral.
Os defeitos cardíacos congênitos podem variar de leves a graves, e alguns podem exigir reparo cirúrgico, seja na infância ou na idade adulta. O reparo pode ser necessário para corrigir problemas como buracos no coração, problemas com a localização/formação dos vasos sanguíneos ou defeitos valvulares. A cirurgia geralmente é recomendada quando o defeito está causando sintomas como insuficiência cardíaca ou para prevenir complicações futuras.
Os defeitos cardíacos congênitos são tipicamente reparados por meio de cirurgia cardíaca aberta, onde o cirurgião acessa o coração por meio de uma incisão no peito. Em alguns casos, técnicas minimamente invasivas usando pequenas incisões e cateteres podem ser usadas em vez da cirurgia aberta. Durante o procedimento, o cirurgião pode usar uma máquina de circulação extracorpórea para temporariamente assumir a função do coração.
Riscos e Recuperação
Existem riscos associados à cirurgia cardíaca, mas os benefícios de reparar um defeito sério muitas vezes superam os riscos. Após a cirurgia, os pacientes geralmente passam um tempo se recuperando na UTI e no hospital, e podem precisar de monitoramento e cuidados contínuos. O tempo de recuperação pode variar dependendo da complexidade do procedimento, mas geralmente os pacientes são aconselhados a evitar levantar objetos pesados e dirigir por várias semanas.
Cirurgia Cardiovascular #4
Reparo de Aneurisma
Reparo de Aneurisma: Aneurismas são dilatações anormais nos vasos sanguíneos, que podem ocorrer na aorta ou em outras artérias. A cirurgia pode ser necessária para reparar esses aneurismas e prevenir rupturas. Existem principalmente 2 tipos de reparo de aneurisma.
Reparo Aberto de Aneurisma:
Este é o tradicional e mais invasivo método cirúrgico para reparar um aneurisma. O cirurgião faz uma grande incisão no abdômen ou no peito para acessar diretamente e reparar a seção danificada da aorta. A parte enfraquecida da aorta é removida e substituída por um enxerto ou tubo sintético. O reparo aberto geralmente requer 5-7 dias no hospital e de 6 semanas a 3 meses para uma recuperação completa.
Reparo Endovascular de Aneurisma (EVAR):
Este é um procedimento menos invasivo que usa pequenas incisões na virilha para acessar o aneurisma. O cirurgião insere um cateter com um stent-graft através da artéria femoral e até o local do aneurisma. O stent-graft é então expandido para reforçar a parede aórtica enfraquecida. O EVAR geralmente tem um tempo de internação e recuperação mais curtos em comparação com o reparo aberto.
A escolha entre o reparo aberto ou endovascular depende de fatores como o tamanho, localização e gravidade do aneurisma, bem como a saúde geral do paciente. Ambos os procedimentos visam evitar que o aneurisma se rompa, o que pode ser potencialmente fatal. A equipe cirúrgica avaliará cada paciente individualmente para determinar a melhor abordagem.
Cirurgia Cardiovascular #5
Transplante Cardíaco
Transplante Cardíaco: Em casos de insuficiência cardíaca grave, pode ser considerado o transplante cardíaco. Isso envolve a substituição de um coração doente por um coração doador saudável.
Motivos para o Transplante Cardíaco:
- Os transplantes cardíacos são realizados em pacientes com insuficiência cardíaca terminal ou doença arterial coronariana grave quando outros tratamentos falharam.
- Condições comuns que levam ao transplante cardíaco incluem miocardiopatia, doença arterial coronariana e defeitos cardíacos congênitos.
O coração doente do paciente é removido e substituído por um coração doador saudável, geralmente de um doador de órgãos recentemente falecido. Em alguns casos, o coração do paciente pode ser deixado no lugar e o coração do doador implantado ao lado dele (transplante heterotópico). Uma máquina de circulação extracorpórea é usada durante a cirurgia para manter a circulação sanguínea.
Taxas de Sobrevivência
Os transplantes cardíacos têm boas taxas de sobrevivência a longo prazo, com uma taxa de sobrevivência de 1 ano em torno de 90% e uma taxa de sobrevivência de 5 anos em torno de 80%. As complicações potenciais incluem rejeição, infecção e estreitamento das artérias que fornecem sangue ao novo coração. Os pacientes precisam de medicamentos imunossupressores ao longo da vida para prevenir a rejeição do coração doador.
Disponibilidade Limitada
Devido à disponibilidade limitada de corações doadores, outros tratamentos como dispositivos de assistência ventricular e corações artificiais estão sendo explorados. A xenotransplantação (uso de corações de animais geneticamente modificados) também é uma área de pesquisa, mas teve sucesso limitado até agora. A demanda por transplantes cardíacos excede a oferta de corações doadores disponíveis, levando a longas listas de espera para pacientes necessitados.
Cirurgia Cardiovascular #6
Técnicas Minimamente Invasivas
Técnicas Minimamente Invasivas: Nos últimos anos, tem havido uma tendência em direção à Cirurgia Cardiovascular minimamente invasiva. Isso envolve incisões menores e equipamentos especializados, resultando em tempos de recuperação mais curtos e redução de complicações pós-operatórias em comparação com a cirurgia tradicional de coração aberto.
A cirurgia minimamente invasiva usa incisões pequenas e instrumentos especializados para acessar e operar no corpo, em vez de grandes incisões abertas. Esta abordagem visa reduzir o trauma cirúrgico, a dor, as complicações e o tempo de recuperação em comparação com a cirurgia aberta tradicional.
Tipos de Procedimentos Minimamente Invasivos:
- As técnicas minimamente invasivas comuns incluem laparoscopia, toracoscopia, artroscopia, cirurgia endovascular e cirurgia assistida por robô.
- Esses procedimentos geralmente usam pequenas incisões “chave de fechadura”, endoscópios com câmeras e instrumentos longos e estreitos para operar.
- A cirurgia assistida por robô fornece ao cirurgião precisão e controle aprimorados por meio do uso de braços robóticos.
Benefícios e Limitações:
Os benefícios potenciais da cirurgia minimamente invasiva incluem menos dor, tempo de internação hospitalar mais curto e recuperação mais rápida. No entanto, as técnicas minimamente invasivas podem ter uma curva de aprendizado mais íngreme para a equipe cirúrgica e podem não ser adequadas para todos os pacientes ou condições. Também há o risco de necessidade de conversão para cirurgia aberta se surgirem complicações durante o procedimento minimamente invasivo.
As técnicas cirúrgicas minimamente invasivas se tornaram cada vez mais comuns em muitas especialidades médicas, oferecendo vantagens potenciais sobre a cirurgia aberta tradicional quando apropriado. Mas a escolha da abordagem depende do procedimento específico, dos fatores do paciente e da experiência do cirurgião.
Cirurgia Cardiovascular #7
Cirurgia Assistida por Robô
Cirurgia Assistida por Robô: Algumas cirurgias cardíacas são realizadas agora com assistência robótica. Os sistemas robóticos permitem maior precisão e destreza, potencialmente melhorando os resultados cirúrgicos.
O que é Cirurgia Assistida por Robô?
A cirurgia assistida por robô refere-se a procedimentos nos quais o cirurgião usa um sistema robótico para guiar e controlar os instrumentos cirúrgicos, em vez de manipulá-los diretamente. O sistema robótico inclui um console onde o cirurgião se senta e controla os braços robóticos, que seguram os instrumentos cirúrgicos e uma câmera. Isso permite que o cirurgião tenha precisão, flexibilidade e controle aprimorados em comparação com a cirurgia aberta ou laparoscópica tradicional.
Benefícios da Cirurgia Assistida por Robô:
Os benefícios potenciais incluem incisões menores, menos dor, menos perda de sangue, internações hospitalares mais curtas e tempos de recuperação mais rápidos para os pacientes. Também pode proporcionar benefícios ergonômicos para o cirurgião, permitindo que ele se sente em vez de ficar em pé durante procedimentos longos. Para os sistemas de saúde, a cirurgia robótica pode ajudar a reduzir custos por meio de internações hospitalares mais curtas e menos complicações.
Limitações e Considerações:
A cirurgia robótica requer treinamento especializado para toda a equipe cirúrgica, não apenas o cirurgião. O sistema robótico não está realmente realizando a cirurgia autonomamente – o cirurgião está no controle total, usando os braços robóticos como extensão de suas próprias mãos. Ainda há riscos associados à cirurgia robótica, alguns dos quais podem ser semelhantes aos procedimentos tradicionais abertos ou minimamente invasivos.
- A cirurgia robótica pode não ser adequada ou disponível para todos os pacientes e procedimentos.
A cirurgia assistida por robô se tornou uma abordagem cada vez mais comum e aceita, oferecendo benefícios potenciais sobre técnicas tradicionais quando realizada por uma equipe cirúrgica habilidosa e treinada. No entanto, não é um substituto para o cirurgião, mas sim uma ferramenta para aprimorar suas capacidades.
Riscos e Complicações
Assim como qualquer procedimento cirúrgico, a Cirurgia Cardiovascular apresenta riscos, incluindo sangramento, infecção, derrame e reações adversas à anestesia. No entanto, avanços em técnicas cirúrgicas e cuidados perioperatórios reduziram significativamente esses riscos ao longo do tempo.
A Cirurgia Cardiovascular é um campo complexo e exigente que requer uma abordagem multidisciplinar envolvendo cirurgiões cardíacos, anestesistas, perfusionistas, enfermeiros e outros profissionais de saúde. O objetivo da Cirurgia Cardiovascular é melhorar a qualidade de vida e os resultados a longo prazo para pacientes com doenças cardíacas.
Cirurgia Cardiovascular para Pessoa Insensível
Uma pessoa insensível é aquela que é desconsiderada, insensível e carente de compaixão ou sentimento em relação aos outros.
As características-chave de uma pessoa insensível incluem:
Demonstrar completa falta de emoção, preocupação ou consideração pelos sentimentos das outras pessoas. Ser indelicado, insensível, duro e cruel em suas palavras e ações. Ausência do espírito, coragem ou entusiasmo associado a ter um “coração”. Tratar os outros de maneira fria, insensível e impiedosa.
Apesar dos avanços médicos recentes no campo da medicina, não é possível realizar uma Cirurgia Cardiovascular para colocar um coração dentro de uma Pessoa Insensível.
Referências
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DICTIONARY https://www.dictionary.com/browse/heartless
YOURDICTIONARY https://www.yourdictionary.com/heartless
WIKIPEDIA https://en.wikipedia.org/wiki/Cardiac_surgery
HOPKINSMEDICINE https://www.hopkinsmedicine.org/
NHS UK https://www.nhs.uk/
MAYOCLINIC https://www.mayoclinic.org/
CLEVELANDCLINIC https://my.clevelandclinic.org/
HENRYFORD https://www.henryford.com/blog/2022/06/valve-repair-vs-valve-replacement-how-to-treat-heart-valve-disease
Standord Healh Care https://stanfordhealthcare.org/
Nyulangone https://nyulangone.org/conditions/adult-congenital-heart-disease/treatments/surgery-for-adult-congenital-heart-disease
BRIGHAMANDWOMENS https://www.brighamandwomens.org/heart-and-vascular-center/procedures/adult-congenital-heart-defect-repair
HEART https://www.heart.org/
DARTMOUTH-HITCHCOCK https://www.dartmouth-hitchcock.org/
MOUNTSINAI https://www.mountsinai.org/
UCHICAGOMEDICINE https://www.uchicagomedicine.org/
WEBMD https://www.webmd.com/
WIKIPEDIA https://en.wikipedia.org/
MEDSCAPE https://emedicine.medscape.com/
SCIENCEDIRECT https://www.sciencedirect.com/
INTUITIVE https://www.intuitive.com/
UCLAHEALTH https://www.uclahealth.org/
FACS https://www.facs.org/for-medical-professionals/news-publications/news-and-articles/bulletin/2023/may-2023-volume-108-issue-5/robotic-surgery-is-here-to-stay-and-so-are-surgeons/
Pixabay https://pixabay.com/illustrations/heart-nurse-health-body-parts-5079717/
